Эффективный способ лечения варикозной болезни ног, не требующий госпитализации пациента в стационар — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Метод позволяет устранить рефлюкс крови в поверхностных и глубоких венах.

Механизм работы лазера

В основе ЭВЛК лежит термическое воздействие лазерной энергии на внутреннюю поверхность венозной стенки. В ходе экспериментальных и клинических исследований было установлено, что лазер воздействует на стенку сосудов опосредованно.

Энергия нагревает кровь внутри вены, из-за чего в ней образуются пузырьки пара. Они контактируют со стенкой сосуда и передают ему тепловую энергию. В результате белок эндотелия коагулируется и просвет вены спадается.

Наибольшее поглощение энергии водой крови наблюдается при длине световой волны 1,94 мкм. Именно такую длину дают аппараты последнего поколения — например, лазер FiberLase VT.

Лазер используют не только во флебологии. Лазерная энергия позволяет разрезать ткани с минимальным повреждением и низким риском кровотечений. Поэтому лазер эффективно применяют в хирургии, проктологии, оториноларингологии.

Показания и противопоказания

Лазерная коагуляция вен показана для лечения варикозной болезни нижних конечностей при следующих условиях:

  • расширение просвета большой подкожной вены вблизи ее устья не более 10 мм;
  • небольшое количество патологически измененных венозных притоков;
  • ствол большой подкожной вены не имеет крутых изгибов.

Лазерная коагуляция — приоритетный способ лечения при наличии трофических расстройств голени, возникших на фоне варикозной болезни.

Противопоказания к лазерной коагуляции варикозных вен:

  • повышенная свертываемость крови, склонность к тромбообразованию;
  • хроническая ишемия нижних конечностей;
  • наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, которые требуют неотложного лечения;
  • ожирение 3-4 степени, которое исключает возможность создать адекватную послеоперационную компрессию сосудов;
  • невозможность физической активации пациента после операции;
  • беременность.

Относительными противопоказаниями служат воспалительные очаги в предполагаемом месте вмешательства, расширения просвета вен более 12 мм.

Подготовка к лазерной коагуляции вен

Вмешательство проводится в амбулаторном порядке. Специальной подготовки не требуется, пациенту нужно лишь сдать стандартные анализы:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • кровь на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ.

Непосредственно перед операцией нужно сбрить волосы на коже ног.

Техника выполнения операции

Сначала врач помечает границы вен, которые подлежат коагуляции. Для этого используется маркер и ультразвуковой контроль. Далее хирург пунктирует подкожную вену и вводит внутрь световод.

Следующий этап — местное обезболивание. После этого хирург выполняет непосредственно коагуляцию поврежденных вен. Завершается операция наложением компрессионного трикотажа. Далее за пациентом в течение 2-3 часов наблюдает медицинский персонал, а затем его отпускают домой.

Послеоперационный период

Сразу после наложения трикотажа пациенту рекомендуют походить в течение 30-40 минут. Ранняя активизация — это лучшая профилактика тромбоэмболических осложнений. Круглосуточное ношение компрессионного трикотажа показано на протяжении пяти суток после вмешательства. Контрольный осмотр с ультразвуковым исследованием проводят через 2-3 дня. Далее пациент в течение двух месяцев носит компрессионный трикотаж только днем.

Нормальные послеоперационные проявления:

  • умеренная болезненность в месте операции;
  • кровоподтеки по ходу коагулированных вен;
  • чувство натяжения в области большой подкожной вены, возникающее при разгибании конечности;
  • умеренное повышение температуры тела на протяжении 2-3 дней после операции.

Указанные явления не означают развитие осложнений, и не требуют обращения к врачу.

Послеоперационные ограничения:

  • исключить подъем тяжестей более 5 кг;
  • отказаться от силовых видов спорта, бега;
  • отказаться от посещения бани, сауны, пляжа и солярия.

Все ограничения следует соблюдать на протяжении 1,5-2 месяцев после операции.

Осложнения

Риск развития осложнений при соблюдении всех правил проведения лазерной коагуляции практически равен нулю. Если были допущены погрешности при подготовке пациента, или в ходе самого вмешательства, могут возникнуть:

  • флебит оперированных вен — это воспаление из-за попавшей инфекции;
  • тромбоз глубоких вен — крайне редкое осложнение, возникающее при несоблюдении мер тромбоэмболической профилактики;
  • повреждение подкожных нервов;
  • ожог кожи.

Предотвратить осложнения позволяет строгое соблюдение методики лазерной коагуляции варикозных вен.